Pulzusszám, diabetes, kardiovaszkuláris kockázat

Borbola József

Az ókori idők óta ismert, hogy a nyugalmi pulzusszám az ember lelki és testi állapotának, egyensúlyának a mércéje. A modern orvostudomány az elmúlt évtizedekben számos nagy vizsgálatban, tanulmányban kimutatta, bizonyította, hogy az emelkedett nyugalmi sinus-frekvencia, a pulzusszám önálló, független rizikótényező, amely fokozott kardiovaszkuláris kockázatot jelent. Ez az összefüggés univerzális, azaz kimutatható tünetmentes, egészséges populációkban, bármilyen rasszban, nőkben és férfiakban, fiatalokban és idősekben egyaránt. Kimutatható hypertoniás betegeken, coronaria-betegségben, stabil angina pectorisban, postinfarktusos állapotban, valamint szívelégtelenségben is. A kardiovaszkuláris kockázat 70/min nyugalmi pulzusszám, sinus-frekvencia felett kezd el emelkedni. Az egészséges öregedésben a nyugalmi pulzusszám folyamatos mérséklődése, csökkenése figyelhető meg. A magas nyugalmi pulzusszám sinus-csomó modulátor ivabradinnal való szelektív és specifikus kezelése coronaria-betegség + balkamra dysfunkcióban (EF≤39%) javította a betegek szívizom-ischaemiás tüneteit, valamint azok kardiovaszkuláris prognózisát, különösen a limitáló, stabil angina pectoris betegcsoportban (Beautiful-vizsgálat). Ischaemiás vagy non-ischaemiás keringési elégtelenségben (EF≤35%) az ivabradin kezelés az optimális gyógyszeres terápián felül jelentősen csökkentette a kardiovaszkuláris mortalitást és morbiditást (Shift-vizsgálat). Ezekben a vizsgálatokban az ivabradin kedvező kockázatcsökkentő hatása a diabeteses alcsoportokban is megfigyelhető volt. Diabetes mellitusban a metabolikus betegség fennállási idejétől és a glikaemiás kontrolltól függően a kardiális autonom neuropáthia rejtett vagy manifeszt formái magas százalékban kimutathatók. A vagus dominancia csökkenése fokozott, progrediáló szimpatikus túlsúlyhoz, a nyugalmi pulzusszám emelkedéséhez vezet, a szívfrekvencia variabilitás (HRV) beszűkül, a baroreflex érzékenység (BRS) pedig csökken. Mindezek tovább fokozzák a diabeteses betegek amúgy is növekedett kardiovaszkuláris kockázatát, a szívizominfarktus vagy a hirtelen szív (arrhythmia) halál kialakulását.

Nyomtatható verzió