A „prediabetes” és időben történő felismerésének klinikai jelentőség

Winkler Gábor

A „prediabetes” definíció szerint a glukóz homeostasis azon állapota, amikor az éhomi, vagy az étkezéseket követő vércukorszint, esetleg mindkettő magasabb a normálisnál, de nem éri el a diabetesre jellemző értéket. Ezen anyagcserezavarok jelen hivatalos elnevezése „cukorbetegség fokozott kockázatával járó állapotok”, s az emelkedett éhomi vércukorszinttel (IFG) és/vagy csökkent glukóz toleranciával (IGT) járó kórformákat foglalja össze. A diabetes prevalencia világméretű növekedésével párhuzamosan előfordulásuk rohamosan emelkedik. 2010-es adatok szerint az IGT-s állapotúak száma világszerte meghaladta a 344 milliót, ami a 20-79 éves korcsoportúak 7.9%-át jelenti. Az IFG vonatkozásában kevesebb adat ismert, az Egyesült Államokban gyakoriságát a felnőtt lakosságban 26% körülire teszik. Mindkét állapot, kifejezettebben az IGT, a keringési kockázat fokozódásával jár, emellett hosszabb-rövidebb idő elteltével manifeszt diabéteszbe mehetnek át. Időben történő felismerésük és hatékony életmódváltáson alapuló kezelésük prognosztikai jelentőségű. Felismerésük legbiztosabb módszere a kockázat-alapú, kétlépcsős, validált kérdőív kitöltésén, majd az erre adott válaszok score értéke alapján ténylegesen fokozott kockázatúnak bizonyulók terheléses cukorvizsgálatán (OGTT) alapuló szűrés. E módszert, a Finn Diabetes Társaság által kidolgozott FINDRISC kérdőív magyar változatát és a >12 score értékűek OGTT vizsgálatát alkalmazta a Magyar Diabetes Társaság több mint 70.000, szénhidrát-anyagcserezavarról korábban nem tudó, 20-70 éves személy bevonásával, az alapellátásban dolgozók közreműködésével folytatott diabetes szűrésében is. A fokozott kockázattal rendelkezők körében felismert 7.6%-os diabetes gyakoriság mellett 14.08%-ban volt IFG, 24.79%-ban IGT igazolható. Az OGTT-vel vizsgáltak több mint 46%-ban volt valamilyen mértékű, addig nem ismert szénhidrát-anyagcserezavar igazolható! A kiszűrtek komplex gondozásba vétele, a megfelelő életmód elsajátítása, teherbíró képességhez igazodó fizikai aktivitás életritmusba építése, fogyás segíthet az állapotok cukorbetegségbe történő átmenetének, illetve keringési szövődményeknek a megelőzésében.

Nyomtatható verzió